原发性骨质疏松症的自我管理(1)
[摘要] 一位老人因周身疼痛三年多了，在当地医院做了很多检查和治疗，效果甚微，因此慕名来到我院。经检查，老人的骨密度为-3.7且以往有骨折史，为严重的骨质疏松。经对症治疗，老人的病痛很快得到缓解。在我国，尤其在偏远地区，由于医疗水平的限制，骨质疏松症没有引起人们足够的重视，甚至还没有正确认识。所以在这里有必要将有关方面阐述一下。
[关键词] 原发性骨质疏松；骨折；自我管理
[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0185-02
骨质疏松可分为三大类。一类为原发性骨质疏松症，第二类为继发性骨质疏松症，第三类为特发性骨质疏松症。而原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症。其原因都是骨量减少所致。其临床表现为：疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见的症状。以腰背痛多见，疼痛沿脊柱的两侧扩展。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立或后伸或久坐时疼痛加剧。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰咳嗽及大便用力时加重；身长缩短：驼背是继腰背疼痛后出现的重要临床体征之一。老年人骨质疏松时椎体压缩，每一椎体压缩2 mm左右，身长平均缩短3～6 cm，严重者达10 cm；骨折：这是老年疏松患者最常见和最严重的并发症。其特点：在身体扭转持物、开窗等室内活动中，即使没有较大的外力作用，即可发生骨折。骨折好发生于胸腰椎椎体、桡骨远端等；呼吸功能下降：因胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形可使肺活量和最大换气量显著减少，加上老年人肺功能随着年龄而下降，患者往往可出现胸闷气短呼吸困难等症状。可见以上种种对人们的危害很大。因此加强自我管理，减轻病痛的发生，就越发重要。
, 百拇医药
1 生活方式的管理
因骨量减少好预防不易治疗，所以应从儿童青少年做起。如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品。如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等等。坚持科学的生活方式，不吸烟，不嗜酒，不喝浓茶、浓咖啡及碳酸饮料，少吃糖、盐，蛋白也不易过多。晚婚、少育，哺乳期也不易过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨密度提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。人到中年，尤其是妇女绝经后，骨量丢失加速进行。绝经后5～10年内，年骨丢失率为2%～4%，而男性平均为1%。因此绝经前后6年内，应坚持长期预防性补钙，以安全有效地预防骨质疏松。同时注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病。对老年骨质疏松症患者，除了药物治疗外，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。老年性骨质疏松症是骨骼发育生长衰老的基本规律，但若能及时提高我们对骨质疏松的保健意识，积极进行科学干预，老年性骨质疏松症是可以迟缓和预防的。对提高老年人身心健康和生活质量是有着现实的社会和经济效益。
, 百拇医药
2 食入钙的管理
在可能影响骨量的营养因素中，最受重视且研究最多的是钙。这是因为，低钙摄入低钙吸收或高钙排出都会导致体钙缺失，进而导致骨量减少。多数天然食物钙含量低，所以人类膳食普遍存在钙供给不足的问题。若膳食钙长期严重不足，就会导致成人的骨量减少。因此对绝经后妇女膳食钙供给量应到达800 mg/d以上。补钙对低钙摄入的中老年男性也是有益的。
据研究，牛奶对人类的骨骼有镇静作用，即减低骨转换作用。其实我们身边含钙量高的食品比比皆是。天然食物中牛奶每100 g含钙100～120 mg，最有效的增高药说每袋市售牛奶中含钙约为240～280 mg，而且容易被人体吸收，被认为是最理想的钙源。日本1995年的一项研究提示，牛奶对人类骨骼有“镇静”作用，可减低骨钙丢失。再辅以含钙丰富的蔬菜(蔬菜食品)、豆制品、面包等，基本上可以达到摄钙标准，进而预防骨质疏松的重要膳食措施。
为了纠正天然食品普遍含钙低的问题，生活中还需要多食用钙强化食品，如食品添加剂中的牛骨粉，鱼骨粉，还有钙强化点心等等。由于人体不能存储过量的钙，所以应日日均衡。为了不要1次补充大量的钙避免浪费。每日补钙应分次进行。研究表明，随三餐补钙能增加钙的吸收率。老年人胃酸分泌不足，空腹服用碳酸钙时钙吸收不良，但随餐补充时，钙吸收正常。
, http://www.100md.com
补钙的安全性。钙是一种十分安全的营养素，而且常见供给不足，所以正常人补钙不会产生安全问题。据研究，对健康人来说，连续10年补钙，使钙摄入达1.5 g/d，未见不良反应。对通过增加牛奶及奶制品摄入来补钙时，有可能增加饱和脂肪酸的摄入，食用脱脂奶可以解决这个问题。有些钙源能减少铁的吸收，使处于低铁状态的人出现铁缺乏，应注意。在饮食中要注意食物组成，例如一些蔬菜像菠菜、竹笋、花菜、英白，草酸含量多，草酸与钙结合成草酸钙；另外，与胃酸分泌的能力有关，胃酸低的人如老年人胃粘膜萎缩，钙吸收率就低了。总之，对绝大多数人来说，补钙量在2 000 mg/d的范围内是安全的。
3 食物烹调及储藏方面的管理
为了减少钙的流失，尽量科学的加工食物。
牛奶加热时，应不断搅拌，使钙盐渗入液体中，防止磷酸钙沉积于锅底，从而防止和减少钙的丢失。烹调蔬菜时，可以加少量的水，以减少钙的损失。把食物混合成匀浆状，经巴氏消毒、加热、干燥或酸化等，均可减少钙的损失。
切菜时应尽量切大块些，以减少过多的暴露面，从而减少钙和磷的损失。对蔬菜切得块越大，烹调时间越短，对矿物质的损失也就越少。尽可能保留食物外皮(因外皮中矿物质的浓度高)，宁可用毛刷刷某些蔬菜水果，也勿轻易削皮，免得损失大量矿物质。
在煮水果干或干菜时，要用浸泡原液，从而减少钙的损失。用高压锅烹调或蒸菜，对矿物质的损耗要比煮菜时少。用烘烤和微波炉加热，也能保护矿物质。
多数罐头食品中的罐头液，含有大量的矿物质，故一定要充分利用罐头液，勿随意丢弃。冰冻食品，最好预先不解冻就进行烹调，免得矿物质随解冻液流失。尽量吃新鲜菜，缩短储藏时间，使菜减少枯萎，从而可减少富含矿物质的外皮和菜叶的耗损。, 百拇医药(袁红波)
[关键词] 原发性骨质疏松；骨折；自我管理
[中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0185-02
骨质疏松可分为三大类。一类为原发性骨质疏松症，第二类为继发性骨质疏松症，第三类为特发性骨质疏松症。而原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症。其原因都是骨量减少所致。其临床表现为：疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见的症状。以腰背痛多见，疼痛沿脊柱的两侧扩展。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立或后伸或久坐时疼痛加剧。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰咳嗽及大便用力时加重；身长缩短：驼背是继腰背疼痛后出现的重要临床体征之一。老年人骨质疏松时椎体压缩，每一椎体压缩2 mm左右，身长平均缩短3～6 cm，严重者达10 cm；骨折：这是老年疏松患者最常见和最严重的并发症。其特点：在身体扭转持物、开窗等室内活动中，即使没有较大的外力作用，即可发生骨折。骨折好发生于胸腰椎椎体、桡骨远端等；呼吸功能下降：因胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形可使肺活量和最大换气量显著减少，加上老年人肺功能随着年龄而下降，患者往往可出现胸闷气短呼吸困难等症状。可见以上种种对人们的危害很大。因此加强自我管理，减轻病痛的发生，就越发重要。
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1 生活方式的管理
因骨量减少好预防不易治疗，所以应从儿童青少年做起。如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品。如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等等。坚持科学的生活方式，不吸烟，不嗜酒，不喝浓茶、浓咖啡及碳酸饮料，少吃糖、盐，蛋白也不易过多。晚婚、少育，哺乳期也不易过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨密度提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。人到中年，尤其是妇女绝经后，骨量丢失加速进行。绝经后5～10年内，年骨丢失率为2%～4%，而男性平均为1%。因此绝经前后6年内，应坚持长期预防性补钙，以安全有效地预防骨质疏松。同时注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病。对老年骨质疏松症患者，除了药物治疗外，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。老年性骨质疏松症是骨骼发育生长衰老的基本规律，但若能及时提高我们对骨质疏松的保健意识，积极进行科学干预，老年性骨质疏松症是可以迟缓和预防的。对提高老年人身心健康和生活质量是有着现实的社会和经济效益。
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2 食入钙的管理
在可能影响骨量的营养因素中，最受重视且研究最多的是钙。这是因为，低钙摄入低钙吸收或高钙排出都会导致体钙缺失，进而导致骨量减少。多数天然食物钙含量低，所以人类膳食普遍存在钙供给不足的问题。若膳食钙长期严重不足，就会导致成人的骨量减少。因此对绝经后妇女膳食钙供给量应到达800 mg/d以上。补钙对低钙摄入的中老年男性也是有益的。
据研究，牛奶对人类的骨骼有镇静作用，即减低骨转换作用。其实我们身边含钙量高的食品比比皆是。天然食物中牛奶每100 g含钙100～120 mg，最有效的增高药说每袋市售牛奶中含钙约为240～280 mg，而且容易被人体吸收，被认为是最理想的钙源。日本1995年的一项研究提示，牛奶对人类骨骼有“镇静”作用，可减低骨钙丢失。再辅以含钙丰富的蔬菜(蔬菜食品)、豆制品、面包等，基本上可以达到摄钙标准，进而预防骨质疏松的重要膳食措施。
为了纠正天然食品普遍含钙低的问题，生活中还需要多食用钙强化食品，如食品添加剂中的牛骨粉，鱼骨粉，还有钙强化点心等等。由于人体不能存储过量的钙，所以应日日均衡。为了不要1次补充大量的钙避免浪费。每日补钙应分次进行。研究表明，随三餐补钙能增加钙的吸收率。老年人胃酸分泌不足，空腹服用碳酸钙时钙吸收不良，但随餐补充时，钙吸收正常。
, http://www.100md.com
补钙的安全性。钙是一种十分安全的营养素，而且常见供给不足，所以正常人补钙不会产生安全问题。据研究，对健康人来说，连续10年补钙，使钙摄入达1.5 g/d，未见不良反应。对通过增加牛奶及奶制品摄入来补钙时，有可能增加饱和脂肪酸的摄入，食用脱脂奶可以解决这个问题。有些钙源能减少铁的吸收，使处于低铁状态的人出现铁缺乏，应注意。在饮食中要注意食物组成，例如一些蔬菜像菠菜、竹笋、花菜、英白，草酸含量多，草酸与钙结合成草酸钙；另外，与胃酸分泌的能力有关，胃酸低的人如老年人胃粘膜萎缩，钙吸收率就低了。总之，对绝大多数人来说，补钙量在2 000 mg/d的范围内是安全的。
3 食物烹调及储藏方面的管理
为了减少钙的流失，尽量科学的加工食物。
牛奶加热时，应不断搅拌，使钙盐渗入液体中，防止磷酸钙沉积于锅底，从而防止和减少钙的丢失。烹调蔬菜时，可以加少量的水，以减少钙的损失。把食物混合成匀浆状，经巴氏消毒、加热、干燥或酸化等，均可减少钙的损失。
切菜时应尽量切大块些，以减少过多的暴露面，从而减少钙和磷的损失。对蔬菜切得块越大，烹调时间越短，对矿物质的损失也就越少。尽可能保留食物外皮(因外皮中矿物质的浓度高)，宁可用毛刷刷某些蔬菜水果，也勿轻易削皮，免得损失大量矿物质。
在煮水果干或干菜时，要用浸泡原液，从而减少钙的损失。用高压锅烹调或蒸菜，对矿物质的损耗要比煮菜时少。用烘烤和微波炉加热，也能保护矿物质。
多数罐头食品中的罐头液，含有大量的矿物质，故一定要充分利用罐头液，勿随意丢弃。冰冻食品，最好预先不解冻就进行烹调，免得矿物质随解冻液流失。尽量吃新鲜菜，缩短储藏时间，使菜减少枯萎，从而可减少富含矿物质的外皮和菜叶的耗损。, 百拇医药(袁红波)
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